建中堂的晨钟敲破金陵城薄雾时，蜀椒正倚在药柜前把玩着铜秤。他玄色衣襟上绣着赤金云纹，腰间缀着的胡椒状银铃随着动作叮咚作响。廊下煎药的学徒被这声音惊得手抖，陶罐里翻滚的汤药险些泼出三分。**
\"当心些。\"干姜从竹帘后转出，素白襕衫在晨光中泛着淡淡姜黄。他伸手扶稳药罐，指尖在罐口轻点：\"这位病家虚阳外浮，附子需用淡盐水浸泡三个时辰方能入药。\"
蜀椒嗤笑一声，腕间银铃骤响：\"迂腐！寒邪直中少阴，就该取我蜀地七月的红椒配乌头，三碗煎作一碗......\"
\"然后让病人七窍流血？\"人参的声音从药碾旁传来。他月白长衫上沾着参须，手中玉杵不紧不慢地捣着药末：\"前日那个贪凉饮冷的书生，被你加了双倍蜀椒的大建中汤灌下去，腹痛是止住了，却燥得咳了整夜血痰。\"
药堂忽然安静下来。檐角铜铃被秋风撞响，送来饴糖温软的劝解：\"蜀椒哥哥驱寒止痛确是一等一的，只是总忘了病家脏腑娇弱。不若下次......\"
\"没有下次！\"蜀椒甩袖转身，腰间银铃串撞在紫檀药柜上，惊得格间熟地黄瑟瑟发抖。他抓起案上脉枕掷向门外：\"这般畏首畏尾，不若都去做那庸医的十全大补汤！\"
辰时三刻，建中堂前已排起长队。排在首位的布衣汉子面色青白，双手紧按脐周，额角冷汗将垂落的发丝粘成绺状。干姜执起他冰冷的手腕，三指轻按寸关尺，眉间渐蹙起川字纹。
\"昨夜可曾食生冷？\"
汉子齿关打颤：\"在...在码头卸货，热得慌...吞了...三碗冰镇酸梅汤......\"
蜀椒突然从药柜顶端翻下，赤金云纹在晨光中划出流火。他抓起病人另一只手，指尖在掌后高骨处重重一按，疼得汉子惨叫出声。\"寒邪直犯太阴，腹中冷痛如绞，四肢厥逆。\"他转头瞪着干姜，\"此时不用大建中汤，更待何时？\"
人参疾步上前按住蜀椒取药的手：\"且慢！你看他舌苔白滑而腻，中焦虽寒却挟湿浊。若径用饴糖甘缓，恐......\"
\"恐什么？\"蜀椒拍开他的手，蜀地口音越发浓重，\"椒姜辛开，参糖甘守，本就是祛寒化湿的绝配！\"说话间已将九粒赤红花椒投入药臼，指尖碾碎时爆开的辛香激得旁侧白术连打三个喷嚏。
饴糖捧着青瓷药盏过来时，正见干姜将三钱老姜切片。黄玉般的姜块在晨光中泛起琥珀色，她忽然想起三年前那个雪夜——当时蜀椒也是这样不管不顾地加量，结果病人半夜呕出带着花椒碎片的黑血。那日之后，堂主便定下\"蜀椒不过七粒\"的规矩。
\"饴糖妹妹发什么呆？\"人参将淡黄晶亮的糖稀注入药汤，温润眉眼映在琥珀色汤液中，\"且去劝劝那位，莫要再加蜀椒了。\"
药汁沸腾时，蜀椒突然将三滴姜汁弹入陶罐。辛辣气息猛然升腾，惊得罐中汤液翻涌如怒涛。干姜眉头一跳：\"你用了多少蜀椒？\"
\"九粒。\"玄衣青年抱臂冷笑，\"既知是寒邪直中，就该用雷霆手段。\"
未时刚过，汉子腹痛已止，却扶着廊柱咳喘不止，掌心赫然见红。学徒慌张来报时，蜀椒正在擦拭他那串银铃。铃身雕刻的花椒纹路里渗着暗红药渍，像是某种无声的控诉。
\"这便是你要的疗效？\"人参指着窗外佝偻的背影，\"中焦燥热灼伤肺络，现在还得用我的独参汤善后。\"
蜀椒指尖银铃叮咚作响：\"至少他腹中寒邪已祛！\"
\"却添了血燥之症。\"干姜掀开药罐，露出底部未化的饴糖，\"你为求速效减了饴糖用量，又不让人参补气固本，如今这局面......\"
檐下忽有环佩轻响。饴糖捧着一盏蜂蜜枇杷露经过，细声细气道：\"那位客官咳血，许是花椒的辛燥伤了阴津。我加了麦冬、百合......\"
\"用不着你充好人！\"蜀椒突然暴起，银铃串扫落案上脉枕。青玉枕坠地裂成三瓣，惊得药柜里的当归缩进角落。
堂中死寂间，忽闻门外马蹄声急。小厮搀进个裹着狐裘的少妇，她面色如纸，指尖死死扣着怀中暖炉，裙裾间隐隐透出血腥气。人参神色骤变——这分明是小产后的虚寒之症，可眉间又凝着化不开的郁结之气。
蜀椒的银铃突然静止。他望着少妇发青的指甲，想起三日前那个咳血的书生。檐角冰棱坠地的脆响中，干姜已执起少妇冰冷的手腕：\"准备大建中汤。\"
酉时的建中堂染着茜色霞光。竹榻上的少妇裹在杏子红锦被里，指尖无意识地揪着被面上绣的百子图。她小产后恶露断续月余，前医用的四物汤越喝越觉腹中冷痛，如今连米汤都呕得艰难。
干姜执起她细若葱管的手腕，三指甫搭上寸口，便觉脉象沉细如风中蛛丝。正要开口，忽被蜀椒抢了话头：\"寒凝血瘀当用温通！取我蜀椒配当归、川芎......\"
\"且看舌象。\"人参忽然出声。少妇伸出的舌体淡胖如浸水的棉絮，边沿齿痕深陷，苔薄白而润似初雪，\"此乃气血双虚，中阳不振。若再施辛燥，犹似雪上加霜。\"
蜀椒抱臂冷笑：\"依你这慢郎中，该当如何？\"
\"当以大建中汤为底，椒姜各减两分。\"人参从青玉匣中取出五年生的辽参，参须间还沾着关外黑土，\"饴糖倍增至八钱，佐黄芪三钱升举清阳，当归五分养血不留瘀。\"
檐下药吊子开始咕嘟作响时，饴糖正将新熬的麦芽糖徐徐注入药汤。琥珀色的糖稀裹住辛烈的椒姜，人参的甘香在氤氲水汽中舒展。蜀椒突然夺过药匙，在将沸时撒入七粒花椒：\"总得留些破阴之力。\"
少妇服下首剂后，苍白的唇色透出淡淡樱粉。然至夜半，值更的学徒忽闻厢房传来瓷器碎裂声——那妇人蜷在榻上干呕，指缝间渗着冷汗染透的帕子。
\"脉象虚数，关部弦紧。\"干姜眉峰聚起阴云，\"此乃虚不受补之兆。\"
蜀椒的银铃在死寂中轻颤。他忽然抓起药渣细嗅，指尖捻开未化的花椒：\"我减了分量......\"
\"非椒姜之过。\"人参将少妇沾血的帕子浸入清水，血色如烟散开，\"你看这血色淡如桃浆，分明是气虚不能摄血。饴糖何在？\"
廊下的饴糖应声捧来新制的八珍糕：\"已按参哥哥嘱咐，将饴糖改作米汤溶化，佐大枣三枚同煎。\"她腕间的糖丝在烛火中泛着柔光，\"晨起那剂药，该用文火煨足三个时辰的。\"
三日后，当少妇第一次安稳睡过子时，蜀椒正蹲在药圃里翻弄泥土。月光将他的影子拉得细长，腰间银铃沾满夜露。人参提着灯笼走近时，听见他闷声发问：\"那日你怎知要减椒姜？\"
\"观其指甲。\"人参指尖掠过新发的参苗，\"甲色淡白似贝壳，甲床泛青如冻土，此乃阳虚不能温煦四末。若单用辛热，犹似在冰窖生火——\"
\"火灭则寒气更甚。\"干姜的声音从竹篱后传来，他手中捧着少妇晨起的药渣，\"故而要用饴糖的甘缓作薪，人参的补气为炉。\"
蜀椒突然抓起一把花椒，辛辣气息惊飞栖息的夜莺。七粒赤珠滚落泥地，在月光下如凝结的血：\"所以那日......\"
\"那日你掷碎脉枕时，\"饴糖提着食盒从梅影中转出，\"参哥哥就备好了五年生晒参。\"她打开盒盖，露出温在棉絮里的姜糖茶，\"就像此刻备着桂枝汤——门外那位真寒假热的老者，该进堂了。\"
霜降寅时，建中堂的灯笼在寒风中明灭不定。两个杂役抬着竹榻冲进前厅，榻上老者腹大如鼓，裹着三层貂裘仍瑟瑟发抖。面颊却赤如涂朱，干裂的嘴唇翕动着要饮冰水。
蜀椒的银铃突然发出刺耳鸣响。他掀开老者衣襟，胸腹间暗红斑纹如烈火灼痕，指尖触及肌肤却冷若玄冰。\"脉象弦紧而数，重按却空如葱管。\"干姜三指压住寸口，转向家属：\"前医开的方子呢？\"
家属颤抖着呈上药方，桂枝笺上赫然写着\"白虎汤加味\"。人参猛地攥碎掌中参须：\"石膏一斤，知母六钱...这是要杀人！\"他指着老者舌尖赤红无苔的舌象：\"阴盛格阳至此，竟被当作实热来治！\"
饴糖忽然轻呼：\"快看指甲！\"老者十指月牙泛着青紫，甲床有细密血线如蛛网蔓延——这正是三日前少妇指甲的恶化之相。蜀椒银铃骤停，他想起那夜药圃里人参说的\"冰窖生火\"。
\"寒邪入髓，逼真阳外越。\"干姜已解开药囊，\"大建中汤加减：蜀椒破阴，干姜回阳，人参固脱，饴糖......\"
\"饴糖减半。\"蜀椒突然出声，惊得众人侧目。他抓起三钱蜀椒投入药臼，碾碎时竟未溅出半点碎末：\"甘缓太过恐滞邪气，用生姜汁送服助药力直抵厥阴。\"
人参眼底闪过微光，取来五年陈艾灸老者关元穴。艾烟升腾间，蜀椒突然将药末分为九包：\"每刻服一包，仿若九针通络。\"
子夜药成时，堂外忽降初雪。饴糖捧着药盏的手微微发抖——汤色赤褐如凝血，姜辣混着椒辛直冲脑门。老者饮下首剂后突发战栗，被褥间蒸腾出带着冰碴的冷汗。
\"这...这莫非是亡阳......\"学徒话音未落，老者突然睁眼狂喘，十指深深抠进床板。家属哭喊声中，蜀椒的银铃突然坠地。他僵立着看干姜掀开老者眼睑：瞳仁已蒙上灰翳。
\"取我备的紫石英！\"人参突然喝道。他从暗格捧出鹅卵石大小的晶石，煅烧后淬入药汁：\"镇摄浮阳，导龙归海！\"
蜀椒怔怔看着人参割开自己指尖，将三滴参血滴入药汤。当琥珀色液体注入老者口中时，堂中骤然弥漫出雪山参特有的冷香。
三更梆响时，老者排出清冷如泉的稀便。饴糖轻触其腹，原本绷紧如鼓的肚皮已软似棉絮。人参却盯着便中未化的饴糖凝块：\"寒湿胶结竟至此...明日需改用酒煎。\"
五更天光破晓时，蜀椒独坐炮制间。他面前摆着三个药碗：首剂汤药残渣泛着石膏的惨白，次剂沉淀着未化的饴糖，末剂则浮着紫石英的碎星。指尖抚过自己那串银铃，铃身不知何时裂了道细纹。
\"当年师父说我们四味药相生相克，\"干姜的声音从身后传来，\"如今才懂这'克'字原是'刻'——要时刻雕琢配伍的分寸。\"
蜀椒突然抓起酒坛倾入药锅：\"明日用黄酒煎煮，能否化开寒湿？\"
\"还需饴糖加倍。\"人参抱着参匣立于门边，\"真阳归位后，甘缓方能育阴。\"
檐下冰棱坠落的脆响中，饴糖捧着新制的姜蜜膏进来。她腕间的糖丝在晨曦中泛金：\"那位公子寅时腹痛的旧疾...或许该用此法。\"
晨光中，药柜角落的熟地黄忽然舒展叶片。它记得上次见到蜀椒这般凝神沉思，还是堂主在世时讲解\"七损八益\"的那个雨夜。而当那位锦衣公子踏着积雪推开建中堂大门时，檐角的冰棱正折射出七彩光晕——仿佛天地间悬起一剂透明的建中汤。
冬至后的建中堂飘着梅花香。锦衣公子端坐诊案前，狐裘领口缀着的东珠随呼吸轻颤。他腹中冷痛三年，每逢寅时必如刀绞而醒，各地名医的理中汤、四逆散皆如泥牛入海。
蜀椒的银铃在帘后忽响忽寂。他盯着公子眼下的青黑——那是比少妇更深的阴损之象，指甲月牙却泛着诡异的乳白。\"伸出舌头。\"他忽然出声，惊得公子腕间佛珠落地。舌面纵裂如龟甲，苔薄似蝉翼，在晨光中透出粉红肌理。
人参捡起佛珠轻捻：\"夜半腹痛，醒后自缓。此乃阴阳不相顺接，如昼夜交割时天地失和。\"
\"寅时气血注肺经，他痛在脾胃。\"干姜将公子衣袖卷至肘部，露出臂内侧浮起的青筋，\"这是阴损及阳，阳损及阴的死结。\"
檐下积雪忽然簌簌坠落。蜀椒抓起铜秤，银铃在寂静中裂成两半：\"椒减四分，糖增十二钱。\"
\"你要用饴糖为君？\"人参的参须拂过案上《伤寒论》，\"一斤饴糖温补太阴，佐两钱椒姜破厥阴沉寒...这分明是颠倒君臣！\"
\"他腹中有冰炭同炉。\"蜀椒突然扯开公子衣襟，心窝处竟有团状红斑，与老者胸腹灼痕如出一辙，\"三年前误服硝石，寒热搏结化为痼疾。非以饴糖千斤之力，不能载椒姜入髓。\"
炮制间蒸汽氤氲。饴糖正将三年陈麦芽糖熬至琥珀色，忽见蜀椒拎着酒坛进来。他玄衣下摆沾着泥渍，指尖捻着紫石英碎末：\"用黄酒浸我十二时辰。\"
\"你要学那附子炮制？\"饴糖搅动糖稀的手一滞，\"蜀椒酒浸，辛热之性倍增......\"
\"所以要你守着。\"蜀椒将酒坛推入地窖，银铃残片在坛口叮当，\"若明日此时我神志不清，便把整坛糖稀倒进去。\"
子夜时分，饴糖发现酒液已染作胭脂色。蜀椒的虚影浮在坛中，发间缀满冰晶，唇角却噙着火焰。她突然明白这是以酒为媒，让蜀椒的辛烈与饴糖的甘缓在时空中交融。
汤成那日恰逢雪霁。药汁在青瓷碗中漾出七重光晕：底层沉淀着紫石英的星芒，中层浮着酒淬蜀椒的赤霞，上层凝着饴糖的琥珀。公子饮下时，腹中如春雷破冰。
人参却按住他欲添第二碗的手：\"此药需在酉时用桂枝汤送服。\"他展开子午流注图，\"酉时气血注肾经，借少阴之力导药入髓。\"
蜀椒倚在门边冷笑：\"再加条蜈蚣如何？\"他指尖弹出一滴暗红药汁，落地竟开出朵冰花，\"紫石英镇浮阳，酒淬椒引真火，若没有我的......\"
\"若没有饴糖姐姐融冰为泉，\"学徒忽然插话，\"蜀椒大人的火种早把公子经脉烧焦了。\"他指着药柜上熟地黄新发的嫩芽，\"就像那日您酒淬时......\"
堂中倏然寂静。众人惊觉药柜里的熟地黄不知何时舒展了叶片，再不复往日蜷缩之态。
第七日寅时，建中堂的铜漏滴下最后一颗水珠。公子在客房酣睡，唇角还沾着饴糖特制的姜蜜膏。蜀椒的银铃残片泡在药臼里，与紫石英碎末融成新的铃铛。
\"原是我错了。\"他忽然抓起人参案头的《周易》，\"乾刚坤柔，其血玄黄——哪有什么君臣佐使，分明是阴阳互根。\"
晨光穿透冰棱时，公子在梅香中醒来。腹中温暖如婴孩蜷卧，三年来首次未见寅时刀绞之痛。他推开窗棂，正见蜀椒将新铸的银铃系在饴糖腕间。铃身刻着太极纹，一动便响起水火既济的清音。
药柜最上层，大建中汤的配伍悄然变化：饴糖居首，椒姜为翼，人参镇守中宫。熟地黄在晨风中舒展叶片，终于不再惧怕那串温柔的铃响。
雪水从檐角滴落，在青石板上汇成透明汤剂。这剂无形的大建中汤，终在四味药的碰撞中，熬出了天地间最精妙的配伍之道。
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大建中汤《金匮要略》
【组成】蜀椒炒去汗，二合 干姜四两 人参二两
【用法】上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之（现代用法：水煎服，饴糖冲服）。
【功用】温中补虚，缓急止痛。
【主治】中阳虚衰，阴寒内盛之脘腹疼痛。心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起出见有头足，上下痛而不可触近，舌苔白滑，脉细沉紧，甚则肢厥脉伏。
【证治机理】腹痛由中阳虚衰，阴寒内盛所致。《素问·痹论》日：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”中阳虚衰，阴寒内盛，经脉拘急，故心胸中大寒痛；阴寒犯胃，浊阴上逆，故呕不能食。腹中寒盛，收引太过，腹皮拘急，上冲皮起，故腹中痛、出见头足、上下痛而不可触近。舌苔白滑，脉细沉紧，甚则肢厥脉伏，皆为阳衰阴盛之象。本证病势较急，治宜温中以散阴寒，补虚缓急止痛，标本兼顾。
【方解】蜀椒味辛性热，温脾胃，助命火，散寒止痛，为君药。张秉成日：“蜀椒之大辛大热，上至肺而下至肾，逐寒暖胃。”（《成方便读》卷2）以辛热之干姜温中祛寒，助蜀椒散寒之力；以甘温之饴糖温中补虚，缓急止痛，助蜀椒止痛之功，又可制约其过于辛燥，共为臣药。佐以人参补脾益气，补虚助阳，合饴糖重建中脏，缓急止痛，又使中气旺则邪不可干。本方为治虚寒腹痛重证之常用方。
【配伍特点】纯用辛甘，温补并施，以温为主。
【方歌】大建中汤建中阳，蜀椒干姜参饴糖，阴盛阳虚腹冷痛，温补中焦止痛强。